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본 연구의 목적은 변화하고 있는 세계 속에서 건강개념과 건강관리의 특성이 어떻게 변화했는지 고찰하고, 간호사를 비롯하여 건강관리 전문인들이 직면하고 있는 새로운 도덕문제와 이 문제를 해결함에 도움이 될 수 있는 윤리원리들을 규명하려는 것이다. 건강개념과 건강관리 특성의 변화는 역사적 접근 방법을 통하여 고찰하였다. 그 결과 건강개념과 초자연적, 종교적인 것에서 자연적, 자연과학적인 것으로 변화하였고, 현대에는 전인적인 측면이 강해짐을 알 수 있었다. 그리고 건강관리의 특성은 원시시대에는 개인과 신과의 관게를 중재하려는 것에서 질병의 원인 (예, 세균)을 밝혀 이를 제거하려는 것으로 변화하였고 현대에는 개별성과 전인성이 강조되어 복지를 증진하려는 특성을 보이고 있음을 알 수 있었다. 그러나 이러한 이상은 현대의 건강관리가 포함하고 있는 복합적인 문제들과 도덕적 갈등·문제를 일으키게 되었다. 특히 간호사들은 직업적 특성으로 말미암아 심각한 도덕적 갈등을 경험하고 있음을 두 가지 사례를 들어 윤리원칙과 ICN 원리 등에 입각하여 분석하였다. 건강개념과 건강관리 특성의 역사적 고찰과 간호사를 비롯한 건강관리 전문인들이 직면하는 도덕적 문제들의 분석을 통하여 도덕적으로 요청되고 있는 기본가치는 "인격존종"임을 알 수 있었다. 본고에서는 이를 대전제로 하여 간호사들이 실무에서 부딪히게 되는 도덕적 갈등과 문제를 해결하는데 도움이 될 수 있는 6개의 윤리원리들을 제시하고 체계적인 도덕적 성찰에 대하여도 살펴보았다. 이러한 고찰과 분석은 급변하는 현대사회 속에서 의료가 타인의 생명에 미치는 영향이 지대해지고 검사나 치료방법의 선택지가 다양해져 간호사를 비롯한 건강관리 요원들이 갈등과 혼란을 경험할 때 바람직한 행동을 선택하도록 안내해주는 기초적인 제시가 될 수 있으며 간호윤리원칙 설정에 도움이 될 수 있을 것이다.
The purpose of this paper is to examine changing concepts of health and health care in the changing world, to identify new moral issues faced by health care professionals, and to suggest nursing ethical principles that may be helpful in dealing with these issues.
According to historical review, we examined the changing concept of health and health care. The concepts of health have been changed from supernatural to natural and from natural to holistic. The characteristics of the health care have also been changed; mediating the relationship between individual and god; remedying the cause of disease, i.e., microorganism; improving the
holistic individualistic well-being.
Through the above examination we knew modern concept of halth and health care to be changed to holistic and individualistic. On the other side of this development of modern health care, many moral problems and conflicts have been raised among health professional workers during their work.
For resolving this problem, we suggested the principle of respect for person as fundamental value and 6 basic ethical principles-the principle of autonomy, the principle of nonmaleficence, the principle of beneficence,. the principle of justice, the principle of double effects, and the principle of the totality of the human person. We thought that we should manage the moral conflicts by reflective moral consideration upon these principles.
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